טופס התחייבות לניתוק מערכת ניקוז מהביוב/ ליקוי כשלים במערכת הביוב הפרטית

טופס התחייבות לניתוק מערכת ניקוז מהביוב/ ליקוי כשלים במערכת הביוב הפרטית

נא ללחוץ על כפתור ההעלאה לאחר בחירת הקובץ כדי לצרף את הקובץ לטופס. במידה וקיימים מספר קבצים או תמונות - ניתן להעלות אותם בקובץ ZIP או לצרף אותם יחד למסמך word או קובץ PDF.

הצהרה

אני מצהיר בזאת כי מערכת הניקוז בשטחי, בנכס שכתובתו מופיעה לעיל, נותקה באופן מלא
ממערכת הביוב ו/או תוקנו הליקויים הקשורים בחדירת מי נגר למערכת הביוב בשטחי.
ביצוע הניתוק/תיקון נעשה בהתאם להנחיות תאגיד שרונים.
אני מתחייב לפעול כדלקמן:

  1. לוודא שהניתוק/תיקון הוא סופי, ולא יבוצע חיבור חוזר בין מערכות הניקוז והביוב.
  2. במידה ויידרש, לאפשר נציגי תאגיד שרונים ו/או כל גורם מקצועי מוסמך לבדוק את הניתוק
    ולהציג בפניהם מסמכים רלוונטיים על ביצוע הניתוק.
  3. להודיע לתאגיד המים והביוב שרונים על כל שינוי במצב הניתוק או במערכת הניקוז.
  4. אני מבין כי במידה והצהרתי אינה נכונה או אם יבוצע חיבור מחדש בין מערכת הניקוז והביוב,